결핵 증상 및 검사방법은?

아직도 결핵에 걸리는 사람이 있나?

옛날 어려운 시절에나 걸리는게 결핵 아닌가?

 

라고 생각했다. 그러나 아니다.

 

여전히 결핵은 선진국에서도 발생하고 있으며,

오히려 항약물 내성이 있는 결핵균 증가로 치료가 어려워지고 있다.

 

좀 더 자세히 알아보자.

 

 

 

 

1. 결핵(tuberculosis, TB) 이란?

 

Mycobacterium tuberculosis라는 세균에 의해 인체에 감염되는 전염병이다.

 

주로 폐에 영향을 미쳐 폐결핵을 결핵이라고 부르기도 한다.

그러나 우리 몸(림프절, 척추 등) 어디서나 발생(전이) 될 수 있다.

 

결핵은 감염된 사람의 비말을 통해 공기 중에 전파된다.

 

 

< 결핵에 취약한 사람들 >

1. 면역력이 약한 사람
면역력이 약한 사람은 결핵에 감염되었을 때 그 질병에 대한 저항력이 떨어진다. HIV/AIDS나 기타 면역 억제 상태에 있는 사람들은 특히 결핵에 취약하다.

2. 노인과 어린이
면역력이 낮은 어린이나 노인들은 결핵에 노출되었을 때 더 쉽게 감염될 수 있다.

3. 의료시설 내에서 근무하는 사람
의료 서비스 제공자들은 결핵 환자와의 접촉이 많을 수 있으므로, 그들도 결핵에 노출될 위험이 있다.

4. 장기간 결핍된 지역에 사는 사람
결핵은 결핵 세균에 노출될 가능성이 높은 지역에서 더 흔하게 발생한다. 이는 결핵 환자와의 접촉뿐만 아니라, 감염된 환경에서의 생활로 인한 것일 수 있다.

5. 흡연자
흡연은 폐 건강을 약화시키고 결핵 감염에 취약한 상태를 만들 수 있다.

6. 약물 남용자
마약 등의 약물 남용자들은 면역력이 약화되고 위생상태가 저하되어 결핵에 노출되기 쉽다.

 

 

2. 결핵 증상

 

• 지속적인 기침
• 피로
• 체중 감소
• 열
• 가슴 통증
• 기침으로 인한 피 또는 가래

 

 

3. 결핵 진단방법

 

결핵은 피부검사, 객담(가래)검사, 혈액검사, 흉부X선 촬영 등을 통해 진단될 수 있다.

 

결핵 진단에서 객담(가래)검사가 제일 중요하다.

기침과 가래가 없더라도 결핵균이 검출되는 경우가 많다.

 

< 객담검사 방법 >

1. 주위 사람들에게 전염시킬 위험성이 커서 건물 밖이나 환기가 잘 되는 곳에서 주위에 사람이 없는 상태에서 기침을 하는 것이 좋다.

2. 객담통 뚜껑을 열고 한 손으로 잡고 심호흡을 3회 실시하여 폐 깊숙이 있는 가래가 잘 나올 수 있도록 한다.

3. 심하게 기침하여 기도 깊숙이 있는 객담을 객담통에 뱉고 객담통 뚜껑을 닫아 제출한다.

4. 객담의 양이 적으면 심호흡과 기침을 여러번 반복 최대한 많은 양의 객담을 뱉습니다.

(※ 객담통을 바로 제출하기 어려운 상황이면 객담통을 냉장실에 보관하였다가 제출한다.)

 

 

4. 결핵 치료

 

폐결핵으로 진단을 받으면,

환자는 치료 중에 다른 사람들과의 접촉을 최소화하고 결핵 감염의 확산을 방지하기 위한 예방 조치를 취해야 한다.

 

예를 들어, 기침이나 재채기할 때는 옷소매나 휴지를 사용하여 입과 코를 가리고, 공용 용품의 공유를 피해야 한다.

 

또한, 가족 및 동거인은 의료 전문가의 지시에 따라 결핵 검사를 받아야 한다.

 

 

폐결핵의 치료는,

일반적으로 항결핵 약물 요법을 중심으로 진행된다.

 

주로 사용되는 항결핵 약물은  이소니아지드(INH), 리팜핀(Rifampin), 에티암부톨(Ethambutol), 피라진아마이드(Pyrazinamide) 등이 있다.

 

일반적으로 두가지 치료단계로 나뉜다.

 

1. 초기 치료 (Intensive Phase)

- 초기 치료는 일반적으로 2~3가지 항결핵 약물을 조합하여 진행된다.

- 보통 2개월 동안 매일 항결핵 약물을 복용하며, 치료 효과를 평가하기 위해 주기적인 검사가 필요하다..

- 초기 치료의 목표는 결핵균의 수를 최대한으로 줄이고 질병을 제어하는 것이다.

 

2. 지속 치료 (Continuation Phase)

- 초기 치료 이후에는 지속 치료로 들어간다.

- 이 단계에서는 보통 2개의 항결핵 약물을 계속 복용하며, 이로 인해 결핵균이 완전히 사멸되도록 한다.

- 지속 치료 기간은 일반적으로 초기 치료 후 추가적인 4~7개월 동안 진행된다.

- 치료 중에는 정기적인 의료 검사가 계속되어야 하며, 치료 기간 동안 약물을 꾸준히 복용하는 것이 중요하다.

 

(※ 결핵약 종류는 10가지 정도 되는데, 결핵균이 어떤 결핵약에 잘 듣는지 또는 내성이 있는지 알 수 없다.

그렇지만 결핵을 치료할 때 복수의 결핵약을 동시 복용하기 때문에 대부분 치료가 잘 된다.)

 

결핵은 다제 내성이 발생할 수 있으므로 항결핵 약물을 잘못 사용하거나 치료를 중단하는 것은 치료를 어렵게 만들 수 있다.

따라서 의료 전문가의 처방과 지도를 따르는 것이 중요하다.

 

 

< 비활동성 결핵이란? >

흉부X선 촬영에서 과거 결핵을 앓은 흉터가 있다는 소견을 들어봤다면,

이는 과거에 결핵이 발생하였지만 결핵인 줄 모르고 지내다가 면역기전에 의해 결핵이 자연 치유되고 그 흉터가 관찰되는 것이다.

이를 비활동성 결핵이라고 하여 치료가 필요가 없다.

그러나 촬영만으로 활동성 결핵과 비활동성 결핵을 정확히 구별할 수 없는 경우가 많으므로 활동성 결핵이 의심되면 객담검사 등을 추가로 시행하기도 한다.

 

 

< 잠복 결핵(잠복 감염)이란? >

결핵균에 노출된 사람이 감염되었지만, 아직 증상이 나타나지 않는 상태를 말한다.

잠복 결핵은 결핵균에 노출된 후 바로 발병하지 않고, 평균적으로 2~8주의 잠복 기간을 거친 후에 증상이 나타날 수 있다.

잠복 결핵은 종종 결핵균에 노출된 후 면역 체계가 결핵균에 대해 반응을 나타내는 초기 단계로 볼 수 있다.

이때 결핵균이 폐에 침투하고 번식하는 동안 신속한 면역 반응이 발생하여 결핵균의 증식을 억제할 수 있다.

그러나 면역 체계가 충분하지 않거나 약화된 경우, 결핵균은 잠복기 동안 잠복 상태로 유지될 수 있다.

잠복 결핵은 대부분의 경우 증상이 없으며, 환자는 다른 사람들에게 결핵을 전파하지 않는다.

그러나 잠복 결핵 환자는 나중에 활동성 결핵으로 발전할 수 있으므로, 의료 전문가의 지시에 따라 치료 및 관리가 필요하다.